• 眼科通院中の患者さんや眼科医向けの役立ち情報

まぶたの手術と麻酔

挟瞼器(きょうけんき)

霰粒腫、眼瞼内反、良性の眼瞼腫瘍などはありふれたまぶたの病気で、外来手術で治療します。
その際に挟瞼器という器具を使用します。
まぶたを挟むことで出血がおさえられ、まぶたを固定できるのでとても便利です。
ただし麻酔がよく効いていないと、患者さんが痛がって手術を始めることができません。

結膜円蓋部麻酔

麻酔はまぶたの裏側の結膜面と表面の皮膚面の両方の知覚を麻痺させるために、結膜円蓋部と皮下に局所麻酔薬を注射します。
注射液は1%キシロカインE入りです。
10mlの注射筒に26か27ゲージの針をつけます。
上まぶたの手術では上まぶたを翻転して瞼板の上縁の結膜の下に針をすべりこませます。
ゆっくりシリンジを押すと瞼板と結膜の間に麻酔液が広がって結膜浮腫の状態になります。
これが家庭用簡易プールのへりように瞼板全幅にわたって広がっていれば成功です。

翻転した眼瞼をもどして挟瞼器で挟む範囲の皮膚の皮下にも注射して、軽くマッサージしながら3分程度待ってから挟瞼器ではさみます。
患者さんが痛いと訴えるようなら痛みが内側か外側か尋ねて適宜麻酔を追加します。
両方の麻酔がよく効いて挟瞼器でまぶたをはさんだ際に患者が痛くないと言えば、そのまぶたの手術は半分終わったようなものです。