ぶどう膜炎の血液検査

ぶどう膜炎の診療では年齢、性別、片眼性VS両眼性、発症経過（急性、慢性、再発性、一過性、遷延性）などの病歴情報、病変部位（前部、後部、汎ぶどう膜炎）および眼所見（肉芽腫性 VS非肉芽腫性）を総合して感染性または非感染性の炎症の原因をさぐります。
ぶどう膜炎診療ガイドライン GL（2019年）の各論に取り上げられた25の疾患では、10) 重要な眼および全身検査所見の項で、診断に有用な一般血液検査と特殊検査が示されています。
大野重昭　他: ぶどう膜炎診療ガイドライン. 日本眼科学会雑誌 123:635-96.2019

28疾患の血液検査

GLの表2：2009年の疫学調査結果で第3位の急性前部ぶどう膜炎はHLA-B27関連ぶどう膜炎（強直性脊椎炎、炎症性腸疾患、ライター病、乾癬などを合併）とオーバーラップします。
しかし第4位の強膜炎と第10位の網膜血管炎は25疾患に含まれません。

そこで前者のうちリウマチ性とGPA （多発血管炎性肉芽腫症）による2疾患と後者のうちANCA関連血管炎によるもの1疾患を加え28疾患について下記表を作成しました。
（血液検査でのウィルス抗体価は陽性であっても診断の根拠にはならないのでGLでは触れられていませんが、陰性であれば否定できるという点で表に追加しました。）

ぶどう膜炎セット

上記表の外注血液、特殊検査は個々にオーダーするとして、初診時にまとめて行う血液検査として種々のセット検査が提案され、下図はY大学のものです。
血算と一般的な生化学検査に加えて上記血液検査項目が並びますが、上記表中の赤字の検査は含まれていません。

略語

なお表中の略語のうちわかりにくいもののみ以下に示しました。

HTLV-1: human T-cell leukemia virus type1
IGRA: interferon-γ-release assay
RPR: rapid plasma reagin迅速血漿反応素
TPHA: treponema pallidum hemagglutination test または treponema pallidum hemagglutination assay梅毒トレポネーマ（TP）抗原赤血球凝集反応
TINU: tubulointerstitial nephritis with uveitis症候群：間質性腎炎ぶどう膜炎症候群
β2MG: β2ミクログロブリン
NAG: Nアセチル-β-D-グルコサミニダーゼ
JIA: juvenile idiopathic arthritis若年性特発性関節炎
JCI: juvenile chronic iridocyclitis 若年性慢性虹彩毛様体炎、JIAを伴わない病型も含む（chronic iridocyclitis in young girls）
VKH: Vogt-小柳-原田病
sIL-2R: soluble interleukin-2 receptor 可溶性インターロイキン2受容体、悪性リンパ腫やサルコイドーシスの活動性マーカー
BAL: bronchoalveolar lavage気管支肺胞洗浄
APMPPE: acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy急性後部多発性斑状色素上皮症
MEWDS: multiple evanescent white dot syndrome多発消失性白点症候群
PIC: punctate inner choroidopathy点状脈絡膜内層症
抗CCP抗体: anti-cyclic citrullinated peptide antibody
GPA: granulomatosis with polyangiitis 多発血管炎性肉芽腫症（以前のWegener肉芽腫症）
ANCA: antineutrophil cytoplasmic antibody抗好中球細胞質抗体
PR3-ANCA: proteinase 3 ANCAプロテイナーゼ3 ANCA
MPO-ANCA: myeloperoxidase-ANCAミエロペルオキシダーゼANCA