網膜静脈閉塞症と血圧

網膜静脈閉塞症RVOには網膜静脈分枝閉塞症BRVOと網膜中心静脈閉塞症CRVOが含まれます。
網膜中心静脈の枝または本幹が血栓で詰まる静脈血栓症です。
原因の血栓はフルオレセイン蛍光眼底造影写真で図のごとく確認できる場合があります。

静脈拡張蛇行と出血

RVOの眼底の特徴は静脈の拡張/蛇行と網膜出血です。
拡張/蛇行は血栓の上流の静脈内圧の上昇が原因です。
静脈が詰まり、毛細血管を経由した上流の動脈圧が高血圧で上昇すると、閉塞した静脈の内圧がさらに上昇して、血管内の赤血球が静脈壁の血管内皮細胞間のタイトジャンクションを押し広げて血管外に溢れ、網膜出血として観察されます。
飯島裕幸: 網膜静脈閉塞症の疑問(疑問8)　出血の原因もVEGF濃度上昇か? 眼科 59: 1391-1395, 2017.
高血圧は多くの疫学研究でRVOの最大のリスク因子のひとつとされています。
Cheung N et al.: Traditional and novel cardiovascular risk factors for retinal vein occlusion: the multiethnic study of atherosclerosis. Invest Ophthalmol Vis Sci 49: 4297-4302, 2008.

視力は出血ではなく黄斑浮腫で低下する

しかし網膜出血がみられてもそれだけでは視力は低下しません。
視力は多くの場合、黄斑浮腫によって低下します。https://meisha.info/archives/561
黄斑浮腫を欠いた状態で網膜出血だけがみられる状態は切迫型RVOと呼ばれます。
図は74歳男性の左眼で、無症状ですが緑内障の経過観察中に発見された切迫型CRVOの目です。
出血はみられるものの、OCTでは黄斑浮腫はみられず、矯正視力は1.0と良好でした。