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結膜結石Conjunctival concretions

異物感を訴える高齢の患者さんの上まぶたを翻転すると、結膜下に白色の結膜結石が見られることがあります。
下眼瞼結膜に見られることもありますが、眼球結膜にみられることはありません。

多くは結膜下に埋もれていますが、結膜面から突出しているものはまばたきの際に角膜上皮を傷つけて異物感や角膜上皮びらんの原因になります。
Duke-Elder S. Diseases of the outer eye: conjunctiva. In: System of Ophthalmology, vol 8, part 1,  p 585-6 (CV Mosby, 1965).
とび出ている結石は注射針の先か睫毛鑷子で摘出します。

結膜結石の部位

結膜結石の外観はマイボーム腺梗塞https://meisha.info/archives/596に類似しますが、構造的には瞼板やマイボーム腺とは関係ありません。
加齢や慢性の炎症によって過形成した結膜上皮は結膜固有層に向かって陥入してヘンレの陰窩を形成します。
結膜結石はその内部に脱落した変性細胞などが固まってできるとされます。

白色ですがCaの割合はわずかで石灰化はほとんどしません
また周囲にリンパ球浸潤がみられるなど、成因に関しては不明な点も多くあります。
Chang SW et al: Conjunctival concretions. Polarized microscopic, histopathologic, and ultrastructural studies. Arch Ophthalmol 108: 405-407, 1990.
小幡博人: ヘンレの陰窩と結膜結石 (眼科医のための病理学). 眼科 45: 1061-1064, 2003.