慢性結膜炎に誤診される脂腺癌pagetoid spread

パジェットPaget病は、皮膚/粘膜に隣接する臓器由来の癌細胞が、皮膚や粘膜の上皮内を移動して表皮内癌の所見を示す状態で、乳房Paget病と外陰部/肛門などにみられる乳房外Paget病があります。http://www.jsco-cpg.jp/guideline/21_4.html
眼瞼縁に開口するマイボーム腺の癌である脂腺癌https://meisha.info/archives/691でも、pagetoid spreadと呼ばれる上皮内浸潤を示すことがあり、慢性の眼瞼炎や眼瞼結膜炎に誤診されて癌の発見が遅れます。
林暢紹: 脂腺癌. In: 大島浩一 & 後藤浩 (Eds): 知っておきたい眼腫瘍診療（眼科臨床エキスパート）. 医学書院, 東京, 233-236, 2015.

症例：56歳女性

1年半前から、右下まぶたの痛みとただれがあり、最初の半年間はA眼科で点眼と軟膏治療を受けていました。
しかし改善なく、B眼科にうつり点眼薬や軟膏を変えて経過観察されました。
図は1年間通ったB眼科での経過中の前眼部写真です。
B眼科の医師は進行性の悪化から、腫瘍の可能性を疑って大学病院眼科に紹介しました。

眼瞼組織生検

その後の経過