サルコイドーシス

サルコイドーシスは慢性で緩徐に経過する両眼性の非感染性、汎ぶどう膜炎です。
日本での2009年の調査では、ぶどう膜炎の11％を占める最多原因疾患です。
大野重昭　他: ぶどう膜炎診療ガイドライン. 日本眼科学会雑誌 123:635-96.2019

臨床的特徴

肉芽腫性ぶどう膜炎https://meisha.info/archives/6198の特徴である豚脂様KPs（角膜後面沈着物）、虹彩/隅角結節、雪玉様や真珠の首飾り様硝子体混濁がみられます。
眼外所見としては胸部単純X線で確認できる両側肺門部リンパ節腫脹（bilateral hilar lymphadenopathy：BHL）が重要ですが、これは胸部CT撮影のほうがわかりやすいです。

症例：62歳女性

2カ月前からの左眼のかすみを訴えて近医から大学眼科を紹介され、矯正視力は1.0/0.8でした。
両眼の前房細胞に加えて、左眼には隅角結節（図左、赤矢印）とOCTで軽度の黄斑浮腫（図右上）がみられ、フルオレセイン蛍光造影検査FAでは主に左眼で、網膜静脈壁の染色と蛍光漏出像（図右下、黄矢印）https://meisha.info/archives/6207に加えて、黄斑浮腫に対応する菊の花びら様の蛍光貯留像（図右下、黄点線円内）がみられました。

リンデロン点眼と左眼へのケナコルトテノン嚢下注射（STTA）で視力は回復しましたが、その後数年にわたり再発を繰り返しました。
全身的にはその後心サルコイドーシスによる房室ブロックを生じ、肺小細胞がんにて永眠されました。