未熟児網膜症発見の歴史と高濃度酸素投与

未熟児網膜症https://meisha.info/archives/893の最初の報告は1942年です。
Terry TL: Fibroblastic Overgrowth of Persistent Tunica Vasculosa Lentis in Infants Born Prematurely: II. Report of Cases-Clinical Aspects. Trans Am Ophthalmol Soc 40:262-84.1942
この論文のタイトルにあるPersistent Tunica Vasculosa Lentisは、通常は満期産で出生した乳幼児の片目に見られる先天異常で、現在は硝子体血管系遺残 PFV: Persistent Fetal Vasculature https://meisha.info/archives/1239と呼ばれる病態に含まれます。
水晶体後面の線維性増殖膜によって白色瞳孔を示すため、網膜芽細胞腫として眼球摘出されることもあります。
Terryはそのような先天異常でみられる目の変化が、7例の早産児の両眼にみられたことを報告しました。

水晶体後部線維増殖症

保育器での酸素投与と未熟児網膜症

吸窮迫症候群（RDS）による死亡を減らすため、早産児は生後しばらく保育器内で育てられます。
保育器内の高濃度の酸素がROP発症の最大のリスクであるとの認識がまだ一般的ではなかった日本において、新生児呼吸障害に対する高濃度酸素投与が普及した1960年代にROPの発症が増加して社会問題となりました。https://www.jstage.jst.go.jp/article/sanpunosinpo1949/21/2/21_2_81/_pdf/-char/ja
しかし低酸素でVEGFが増加する https://meisha.info/archives/893ことを考えると、酸素投与は悪くないように思えますが、これがROPを悪化させるのは何故でしょうか。

高濃度酸素→血管収縮→未熟血管の成長停止

周産期管理の進歩とROP発生

酸素投与とROPの関係が明らかになり、必要最小限の酸素投与による周産期管理が普及するにつれてROPの発生は一時抑えられました。
しかし周産期医療のさらなる進歩で、在胎週数が22〜24週で体重が500 グラム程度の超低出生体重児の生存が可能になった結果、極小未熟児での重症の未熟児網膜症の発生で失明リスクは再び増加する傾向にあります。
東範行: 綜説51：未熟児網膜症. 日本眼科學会雜誌 116:683-702,.2012