ヘルペス性前部ぶどう膜炎（虹彩炎）

感染性ぶどう膜炎を生じるウィルスの多くはヘルペス属ウィルスに含まれるHSV-1/2、VZV、CMVです。https://meisha.info/archives/4725
HSVとVZVは汎ぶどう膜炎に分類される急性網膜壊死 ARN: Acute retinal necrosis https://meisha.info/archives/2799を生じます。
CMVは後部ぶどう膜炎であるCMV網膜炎の原因です。
それ以外に3者とも前部ぶどう膜炎を生じます。https://meisha.info/archives/4717
ヘルペス性前部ぶどう膜炎 anterior uveitis; AUはヘルペス性虹彩炎 herpetic iritisやヘルペス性虹彩毛様体炎と同義で、原因ウィルスによってHSV-AU, VZV-AU, CMV-AUとされます。

増加しているヘルペス性虹彩炎

ぶどう膜炎の原因は疫学研究にて本邦では定期的に調べられてきました。
2002、2009、2016年の結果で、ヘルペス性虹彩炎の割合はそれぞれ3.6%, 4.2%, 6.5%と増加しています。
大野重昭, 他: ぶどう膜炎診療ガイドライン. 日本眼科学会雑誌 123:635-96.2019
Sonoda KH et al.: Epidemiology of uveitis in Japan: a 2016 retrospective nationwide survey. Jpn J Ophthalmol 65:184-90.2021
これは前房水からのウィルス抗原を検出するPCR検査の普及とその簡便化など、診断技術の進歩が主な理由でしょう。

VZV-AU

VZV-AUは色素沈着を伴う豚脂様の角膜裏面沈着物（KPs）と高眼圧が特徴です。
眼周囲から鼻背にかけてhttps://meisha.info/archives/4676の帯状疱疹の出現と相前後してこれがみられれば診断は容易で、ウィルスPCR検査は不要です。
また活動がおさまった後にみられる虹彩萎縮やそのための瞳孔変形なども特徴的です。

HSV-AU

一方でHSV-AUの診断は以前は困難でした。
かつて学会報告されたケースでは、剖検眼の虹彩色素上皮、虹彩実質細胞、瞳孔括約筋細胞などぶどう膜組織の細胞内にHSVの形態的特徴を示す粒子が電顕像で示されたことが診断根拠でした。
内田幸男. その他の感染症によるぶどう膜炎.　眼科MOOK No12 ぶどう膜炎: 金原出版.175-84. 1980
しかしHSVに特徴的な円盤状角膜炎（角膜実質炎）の経過中に前房内炎症を示すケース（角膜ぶどう膜炎）では、2000年代初め頃から前房水からHSVのDNAをPCR検査で検出できるようになり、臨床診断される例は増えてきました。

CMV-AU

CMVについては、免疫不全の患者でCMV網膜炎を発症することがあるものの、健常人では病原性がないと考えられてきました。
細貝真弓: サイトメガロウイルス感染と眼疾患. 眼科 59:37-46.2017
しかし全身的に健常な患者さんでのCMV角膜内皮炎の報告とともに、前房水PCR検査によってCMV-AUの存在が2006年頃以後、知られるようになっています。
小泉範子: サイトメガロウイルス角膜内皮炎の最近の知見. 臨床眼科 70:28-31.2016）