どちらの目が斜視？

斜視の子供を診察する時に、母親から［どちらの目が斜視ですか？］とよく尋ねられます。
共同性斜視と呼ばれる子供の斜視の多くは、どちらの目が悪いということはなく、左右の目の相対的な位置の異常です。
外斜視の場合、右目で目標を捉えると左目は目標よりも左の方を向き（図上）、左目で目標を見ると今度は右目が目標よりも右を向きます（図下）。
左右どちらの目で目標を見ても、反対の目の視線は離れる方向を向くのでどちらの目が悪いということはありません。

非共同性斜視（麻痺性斜視）では患側がある

一方、脳動脈瘤などに伴ってみられる動眼神経麻痺でも外斜視と同様の目つきになります。
これは非共同性斜視あるいは麻痺性斜視と呼ばれます。

左右一対ある動眼神経のうち右が麻痺すれば、右目を内側に向ける内直筋が働かなくなります。
そのため左を見るときには（図上）右目が左を向けないので外斜視は強調され、
右を見るとき（図下）には両目とも正常に動くので外斜視は目立ちません。
そのためこの例では［右目が悪い］、すなわち［患側は右］ということになります。

これに対して共同性斜視では左右どちらの目も正常に動いて、左右どちらの方向を見ても外斜視の程度は変わらず、 ［患側はない］ということになります。
なお、写真は動眼神経不全麻痺で右の動眼神経内直筋枝のみの麻痺で、眼瞼下垂はみられません。