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スマートフォンによる急性内斜視

スマートフォンやタブレット、携帯ゲーム機など、デジタルデバイスの使い過ぎによって急性に発症する内斜視が注目されています。
医学的には急性後天共同性内斜視(AACE: acute acquired comitant esotropiaと呼ばれるタイプの内斜視です。
AACEには
1. 融像遮断によるもの
2. 心身のストレスが誘因となるもの
3. -5D以下の近視の低矯正によるもの
4. 頭蓋内病変によるもの
が以前より知られていました。
最近注目されているスマホ内斜視は、スマートフォンなどの使用に関連して発症するAACEです。
吉田朋世、仁科幸子 (2019). “急性後天性共同性内斜視.” あたらしい眼科 36: 995-1001.
その発症機序はまだ明らかにはなっていません。

コロナ禍休校でみられた急性内斜視

最近経験した15歳男子は学校から帰宅後、寝るまでの5-6時間はスマートフォンを使用していました。
しかしコロナ対策で2020/2/28から全国一斉休校になり、1日17時間のスマートフォン使用になりました。
3月下旬、起床時から複視を自覚し、近くの眼科医で急性内斜視と診断されました。
スマートフォンの使用制限では改善せず、4カ月後大学病院の眼科を紹介されました。
視力は裸眼で両眼とも1.0です。
外転を含めて眼球運動には制限はみられませんが、同側性複視を自覚し、像のズレは側方視でも不変です。


遠見、近見ともに25△base outの眼位ズレで、10 + 15 △base outのプリズム装用で複視は消失します。
図上は右眼固視、は左眼固視の写真です。
経過をみても改善なく、後天性、共同性内斜視の診断で、両眼内直筋後転の斜視手術を施行し、正位となりました。