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スマートフォンによる急性内斜視

スマートフォンやタブレット、携帯ゲーム機など、デジタルデバイスの使い過ぎによって急性発症する内斜視が注目されています。
医学的には急性後天共同性内斜視(AACE)と呼ばれるタイプの内斜視です。
AACEには
1. 融像遮断によるもの
2. 心身のストレスが誘因となるもの
3. -5D以下の近視の低矯正によるもの
4. 頭蓋内病変によるもの
が以前より知られていますが、最近、スマートフォンなどの使用に関連して発症するAACE、いわゆるスマホ内斜視が注目されています。
吉田朋世、仁科幸子 (2019). “急性後天性共同性内斜視.” あたらしい眼科 36: 995-1001.
その発症機序はまだ明らかにはなっていません。

コロナ禍休校による急性内斜視

最近経験した15歳男子症例はそれまでも平日は帰宅後、寝るまで5-6時間/日スマートフォンを使用していました。
2020年2/28にコロナ対策の全国一斉休校が始まると、1日17時間、スマートフォンを至近距離で見るようになりました。
3月下旬、起床時から複視を自覚し、近くの眼科医を受診して急性内斜視の診断となり、スマートフォン使用を制限しましたが改善せず、4カ月後大学病院の眼科を紹介されました。
両眼正視で裸眼、矯正視力は遠見近見とも1.0以上です。
外転を含め、眼球運動制限はみられませんが、同側性複視を自覚し、像のズレは側方視でも不変です。


遠見、近見ともに25△base outの眼位ズレで、10 + 15 △base outのプリズム装用で複視は消失します。
経過をみても改善なく、両眼内直筋後転の斜視手術にて正位となりました。