外転神経麻痺の眼筋移動術：西田法

外転神経麻痺で同側性複視https://meisha.info/archives/365を生じても、原因が糖尿病など血管性の場合予後は良好で、多くは経過観察にて自然に回復します。
しかし外傷性や頭蓋内腫瘍に伴う場合の予後は不良のことが多く、複視解消には手術が必要になります。
畑匡侑. 眼運動神経麻痺. 知っておきたい神経眼科診療: 医学書院.234-45. 2016

外転神経麻痺の手術治療

手術の適応は発症後６カ月以上経過しても残る同側性複視で、プリズムメガネでも矯正困難な場合です。
根岸貴志: 麻痺性斜視の手術治療. あたらしい眼科 35:343-8.2018
患眼が外転時に正中を超えていれば、外直筋の収縮力が期待できる外直筋の短縮と内直筋後転の前後転術で対応できますが、下図右端のように正中を超えない高度の外転神経麻痺の場合、トーヌスが低下した外直筋の短縮効果はないので、上下直筋の作用方向を変える筋移動術が必要です。

西田法

西田法の奏功機序