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MDスロープでわかる緑内障の進行速度

地図の等高線のようなアナログ表示のゴールドマン視野は、緑内障の診断にはわかりやすいのですが、視野障害の進行を記録するには適切とはいえません。
https://meisha.info/archives/867
緑内障の進行モニターにはハンフリー視野のMD値が広く利用されています。

視野感度、トータル偏差、確率プロット

半径30度以内、76ポイントで記録されたハンフリー30-2視野の閾値の逆数は、視野感度としてゼロから50までの数値で表示されます。(視野感度は実測閾値と表示されることがありますが、数値は視認される最小の提示光である閾値の逆数なので適切とは言えません)
濃淡表示のグレイスケールはそのアナログ表示です。
個々の視野感度は同年代の正常者と比較した差としてトータル偏差(TD)に示されます。
視野感度が[<0]の絶対暗点は場所にもよりますが-29から-33程度の表記になります。
トータル偏差が-1や-2程度であっても正常のばらつきの範囲内なので異常といえません。
正常の集団と比較して統計学的に異常と判定される場合に、0.5, 1, 2, 5%の危険率として確率プロットに表示されます。

MD値とMDスロープ

MD値(Mean deviationの略で平均偏差)は76ポイントのトータル偏差の重み付き平均値で、検査全体の代表値として利用されます。
横軸を年齢、縦軸をMD値としてプロットし、直線回帰したMDスロープを描けば、その傾き(単位はdB/年)は緑内障の進行速度になります。
失明眼ではMD値は-33dB付近の値になるので、図のAのように寿命100歳の時点で-33dBまでにある程度の余裕のあるMDスロープであれば安心できます。
一方Bはこのままでは中途失明のリスクが高いので、さらに眼圧を低下させてこの傾きをなだらかにする必要ありと判定されます。