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核白内障と近視化

白内障は皮質白内障、核白内障、後嚢下白内障に大別されます。

核硬化と近視化

このうち核白内障では水晶体核の混濁によって矯正視力が低下するだけでなく、近視が進行することが知られています。
Brown NA, Hill AR: Cataract: the relation between myopia and cataract morphology. Br J Ophthalmol 71: 405-414, 1987.
近視化は水晶体核の硬化によって屈折率が上昇する屈折性近視https://meisha.info/archives/933のメカニズムです。

酸化と核硬化

水晶体の核硬化と核白内障は水晶体蛋白の酸化によって生じ、高圧酸素療法hyperbaric oxygen therapyによる近視化と核白内障の発生は有名です。
Beebe DC: The lens. In: Levin LA et al (Eds): Adler’s physiology of the eye 11th ed. Saunders, Elsevier, 131-163, 2011.
同様のことが、水晶体を温存して行う硝子体切除術でもみられます。
前房水に溶解している酸素が硝子体切除によって水晶体後嚢に達するようになり、水晶体蛋白の酸化を促進し、近視化と核白内障を進行させると考えられます。

症例

Mさんは44歳の時、裂孔原性網膜剝離で左眼の硝子体手術を受けました。
もともと強度近視でしたが、他眼も同程度の強度近視だったので水晶体は温存しました。
3年後に左眼の核白内障が進行した際に、4.5Dの近視の進行がみられました。