Sagging eye症候群 SES の認知度と眼窩プーリー

sagging eye症候群SES: sagging eye syndrome https://meisha.info/archives/2663の症状は両眼での複視ですが、像のズレがわずかなため多くの患者さんは［二重に見える］ではなく［ぼやけて見える］と訴えます。
そのため眼球運動障害による複視ではなく、乱視や近視と判断されて何度もメガネを作り替えるなど、正しく診断されていないことがNHKの［ガッテン］最終回：2022/2/2で放送されました。

SESの代表的症状は遠見での同側性複視

眼科医でも認知度が低いSES

ガッテンの影響力は大きく、早速2週間後にはSESではないかと心配された患者さんが開業の眼科診療所から紹介されてきました。
その紹介状には［患者さんはサギングアイ症候群でしょうかとおっしゃるのですが、私には経験のない病気なので大学での検査をすすめました］とありました。

原因はプーリー：pulleyの老化

プーリーのうちでも上直筋と外直筋を結ぶLR-SRバンドの部分はコラーゲンの含有量が多く老化によって菲薄化や断裂が起きやすいとされていて、その画像は脂肪を抑制しない眼窩冠状断MRIで描出できます。https://meisha.info/archives/2663
LR-SRバンドの菲薄化や断裂によって外直筋を支えるプーリーが下垂して外転作用が減弱し、開散麻痺様あるいは上下/回旋複視などのSESの症状が出現すると考えられています。