片目を隠して目の動きを見る遮閉試験

黒目に映るフラッシュの白点の位置をみる角膜反射法https://meisha.info/archives/473で斜視は診断できます。
しかしたとえば黄斑偏位では外斜視ではなくても黒目の内側に角膜反射ができます。
斜視診断のゴールドスタンダードは実は角膜反射法ではなく、遮閉試験 CT: cover testです。

遮閉試験の原理

斜視患者さんで視線が目標に向かう目は固視眼と呼ばれます。
その時、反対側の目（非固視眼）の視線は内斜視では内に、外斜視では外にずれています。
固視眼を手のひらで隠すと非固視眼は、外斜視では外から内、内斜視では内から外に動きます。
目のわずかな動きでも、動きの有無とその方向の判断は容易です。

遮閉試験の実際

遮閉除去試験（アンカバーテスト）

外斜位は両目開放時には視線がともに目標に向かい、片目を隠した時だけその目の視線が外にずれる状態です。
これに対して外斜視では両目を開いているときも、どちらかの目の視線が外にズレます。
間欠性外斜視は外斜視と外斜位が同居する状態です。
両目開放時であっても、集中していると視線がそろい（外斜位）、眠くなるとどちらかの目が外にはずれ（外斜視）ます。
遮閉試験と遮閉除去試験はセットで行われ、遮閉-遮閉除去試験CUT: cover-uncover testと呼ばれます。

交代遮閉試験