眼運動神経麻痺の経過と手術判断

このうち血管性や外傷性では、無治療、自然経過での回復がよくみられます。
図は突然左の眼瞼下垂（図右下）を発症した糖尿病の79歳男性です。
左上まぶたを挙上すると左眼の内転、上転、下転が障害されていましたが、散瞳はみられません。
MRIで脳動脈瘤など頭蓋内病変が否定され、糖尿病による血管性動眼神経麻痺と診断されました。https://meisha.info/archives/1093

眼位の安定を確認する6か月は、複視を自覚する患者さんにとってつらく長い期間です。
その期間中は眼帯で片目を隠すケースもありますが、眼鏡に貼る膜プリズムを利用すれば、両眼開放の生活を続けることができます。
しかも膜プリズムメガネ装用で術後の状態が経験できます。
手術では9方向のすべてで複視が消失する訳ではなく、正面とやや下方視で複視が消失することを目標にします。
それ以外の側方視や上方視では通常、複視が残存します。
膜プリズムメガネ装用 にてそのことをあらかじめ体験して、術後の状態を理解しておけば、手術効果に関してトラブルになるリスクが減ります。