回旋複視と手術治療

水平、上下複視はわずかなので、回旋複視について眼前にかざしたボールペンの見え方を尋ねると、図のように右眼像が左眼像に対して内方回旋する回旋複視でした。（像の内方回旋は眼球が外方回旋していることを意味します。）
さらにマドックスMaddoxダブルロッドテストhttps://meisha.info/archives/1773で調べると、10-15度の回旋偏位が確認できました。

両側の滑車神経麻痺による回旋複視と診断し、プリズムメガネでは矯正不能で複視解消には手術が必要と説明しました。
下直筋、鼻側移動術の回旋偏位に対する矯正効果は1筋腹当たり、片眼で5.6度、両眼で10.9度と報告されているので両眼に手術を行ったところ、術後、回旋偏位は消失しました。
Okamoto M et al: Surgical effects of nasal transposition of inferior rectus muscle – 135 cases of acquired superior oblique palsy. Clin Ophthalmol 9: 691-695, 2015.