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小児霰粒腫の治療

霰粒腫の治療には経過観察、ステロイド眼軟膏/局所注射、手術(切開掻爬)https://meisha.info/archives/2315があり、成人のケースでは、大きさや種類(限局型VSびまん型https://meisha.info/archives/627)に応じて、最適治療を選択します。
しかし注射や手術時の安静の確保が困難な小児例では、そのことが治療選択に影響しがちです。

全麻下手術

図上は2歳女児で、両側下まぶたのびまん型で大きな霰粒腫です。
ありふれたまぶたの病気に対する全麻手術に抵抗はありますが、手術以外では眼瞼に醜形を残すリスクがあります。
そのことを両親によく説明して手術を勧め、術後5カ月の下写真では、きれいなまぶたの状態を回復できました。

年長児のステロイド注射

もう少し年長児であれば、母親や看護師の協力のもと、外来で注射や手術が可能です。
図は9歳女児の右下まぶたの限局型の霰粒腫です。
27Gの針で霰粒腫周囲経皮的ケナコルト注射を行いました。
その後はプレドニン眼軟膏を皮膚に塗布して経過みたところ、3カ月後には縮小して目立たない程度になりました。

年長児の外来局麻手術

左上まぶたの霰粒腫に対して複数の診療所で3カ月の間、軟膏などの治療をされた11歳の男児が、3週間前の写真(図左11/11)を持参して紹介受診しました。
受診時の中央写真では器質化した病変が左上まぶた外側から突出して外見的に目立ちます。
我慢強そうな子だったので、外来ベッドで結膜円蓋部と眼瞼皮下に局所麻酔注射をして、挟瞼器https://meisha.info/archives/218で挟んで腫瘤を切除しました。
病理は慢性炎症後の結合組織主体の変化で霰粒腫に矛盾しません。
の術後1週間の写真で軽度の発赤はみられますが傷は目立ちません。